桃新醫院--透析中心

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血液透析病人動靜脈瘻管照護方式
動靜脈瘻管注意事項:
1.手術後第三天開始做握球運動(手擠壓橡皮球五秒)每日三次以上,每次10-15 分鐘,每天最好能握200下左右。以增加瘻管之血流,有助於瘻管之擴張。
2.手術後7-14天可拆線,待1-2個月瘻管成熟後,才能穿刺使用。
3.每天用手觸摸瘻管傷口處,注意是否有“唰唰”血流聲,若搏動現象漸漸減弱或消失時須立即就醫,阻塞愈早處理愈好。
4.避免動靜脈瘻管手臂受壓迫,提重物、抽血、量血壓、戴手錶、手鐲、當枕頭等,以防血循不良,造成栓塞。
5.血管過度膨脹時,可用彈性護套保護,防止血流過強,造成心臟不適。
6.透析結束後,當日傷口應保持乾燥避免感染發生,紗布包紮24小時待穿刺傷口癒合,可去除包紮紗布,並適當的熱敷瘻管手臂,促進血液循環(熱敷時水不可過熱,以防燙傷皮膚)。
7.瘻管狹窄時,請常做握球運動。
8.打不上針或漏針造成腫脹時,洗後當天冰敷,止血止痛,一天4次,每次不要超過20分鐘,24小時後再用熱敷消腫。
9.穿衣時,避免袖口太緊,以防壓迫瘻管,特別是捲袖子時,建議瘻管肢體側的衣袖可以裝置拉鍊。
10.控制喝水量,兩次透析間體重增加勿超過乾體重5%,防止血壓下降。
11.避免抽煙。
12.注意瘻管處肢體保暖,以防因過冷而使血循減緩,造成血管栓塞。
13.保持良好之個人衛生習慣,每次透析前用洗手。
14.保持皮膚完整性,避免抓傷,皮膚有破損時使用優碘擦拭。
15.瘻管若有紅腫熱痛時,可能為發炎徵象,勿亂服藥或塗藥,應立即就醫治療。
16.若不小心割傷手部,大量出血時,應以乾淨的紗布直接壓迫傷口止血,立即就醫。
移植瘻管(人工血管)注意事項:
1.移植瘻管通常用於血管條件不佳者,是利用外來的人工血管當做橋樑銜接動脈與靜脈,手術兩週後,腫脹消除即可使用。
2.若有水腫現象應將手臂抬高(高於心臟),若腫脹厲害,可用彈性繃帶包紮,以減輕腫脹。

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