居家手功能復健練習
雷孟儒 職能治療師
在復健科常可以看到因各種手部肌肉、骨骼、神經損傷以致影響手部功能的病人。很多人很認真地每天回家抓球、練握力器，但是日常生活使用就是覺得不順利。這是因為除了手指的力氣，手部對掌的能力也是影響手部動作的很大因素。我們的大拇指可以做出內收、外展、伸直、彎曲、對掌等動作（圖１）。
在拇指動作的基礎上，又延伸出不同的抓握方式：
指腹抓握 (palmar pinch)：拇指的指腹和其他手指的指腹相對地抓住物體的方式。
指側抓握 (lateral pinch)：拇指的指腹和食指的側面的抓住物體的方式。例如：拿鑰匙開門。
指尖抓握 (tip pinch)：拇指的指尖和手指的指尖相對地「捏住」物體的方式。例如：撿豆子。
鉤形抓握 (hook grip)：僅使用四隻手指彎成勾狀提拿物體的方式。例如：提包包。
球形抓握(spherical grasp) / 圓柱形抓握(cylindrical grasp)：拇指的指腹和其他手指的指腹相對外，可能包含五隻手指及掌面一起接觸物體。例如：抓棒球。
由此可知，除了練習彎曲手指的力氣外，拇指及手掌的肌力也是需要訓練的，以下介紹一些在家也可以做的手指體操及小道具的練習。
一、手指體操：
1.將手指及手掌打開及握拳。
2.彎曲掌指關節，前方手指伸直不彎曲（圖２）。
3.將手掌平貼在桌上，手指外展及合起，注意手掌不可以拱起（圖３）。
4.點手指，用大拇指依序碰觸另外四根手指指尖，更進階一點可以碰觸另外四根手指的每個指節（圖４）。
5.手指比出數字0-9，若是動作控制較不好的人，可以先將手掌平貼在桌上，只翹起手指比數字（圖５）。
二、小道具練習：
1.鑷子、曬衣夾：可以使用指側抓握或指腹抓握兩種不同方式練習。
2.橡皮筋或髮圈：可套在手指上做出撐開的動作。
3.彈珠、象棋、花豆、綠豆：可以用指尖抓握去練習拿不同大小材質的物品。
4.雪花片、樂高積木：「組裝」上需要施以比「拿起來」更多的力氣。
5.湯匙：可將握柄加粗，練習舀東西吃的動作（圖６）。
6.筷子：可用橡皮筋固定尾端，練習夾取食物（圖７）。
參考資料：Moore, K. L., & Agur, A. M. r. (2010). 臨床解剖學精華. (王子綺、方佳盈、毛歆瑜、辛文玉、李映琪、林威與、胡孟慈、姜雅齡、陳家琳、劉彥宏、劉紹龍、趙婉君, Trans., 賴家欣, Ed.). 台北: 合記.
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