活動主題：提昇護理之家長期照護住民關節活動進步率
機構名稱：壢新醫院 圈成立時間：2002/10/01
圈長：洪寬泰 圈員：林頌凱醫師/黃伯坤/唐凱鳳/郭慧慈/鍾玉珠/蔡培真
平均年資：2年 平均年齡：25歲
輔導員：李淑芳、劉恆如、羅瑞瑜 每月開會次數：2-3次
所屬單位：復健中心暨護理之家 本期活動期間：91年10月~92年9月
組圈動機：
藉由本圈的運作建立護理之家及復健中心間彼此合作的共識，連袂討論適當的治療策略，不僅為醫療品質的提昇而努力，更以超越區域教學醫院應有的治療水準為目標。
選題理由：
護理之家為重症患者醫療照顧中心，病患性質通常為重症且長期臥床者，合併意識不清且欠缺生活自理能力。在躺床過程中，因沒有自主動作常易衍生關節、肌腱鑾縮、垂手、垂足等情形。而在人力有限情形之下，患者生活除護士外，大多由護佐照料；為減少翻身及拍背等日常照護工作執行時因關節角度受限，甚至畸形而日益艱難，需要更多元且有效的方法來防治或減緩上述畸形的產生。
現況分析：
一、工作繁忙，護理人員沒有多餘時間協助執行復健運動。
二、未依病人狀況製作副木，導致關節運動效果難以持續。
三、病患情緒躁動不安，不願配合。
四、病人因疼痛拒絕復健活動(病患及家屬-情緒因素)。
五、護佐人員排定之工作內容內缺乏復健概念。
六、復健手法因人而異未統。
七、住民復健時間有限，復健師人力不足，無法顧及每個病患。
對策實施：
一、修正護理人員工作細項加入復建活動。
二、個案入院評估項目加入關節活動度評估，並於一週內評估完畢。
三、由復健人員依評估結果建議醫師開立醫囑製作副木。
四、復健活動時間請1~2名護佐協助照顧並安撫病患情緒。
五、於復健活動前先使用熱敷包放鬆緊縮組織。
六、拉鬆關節前，先對緊縮之組織做放鬆性按摩。
七、協助護佐人員了解活動流程，並協助檢視病患狀況。
八、製造計劃表，統一復健手法，時間，流程。
九、製作交班本，記錄個案復健進度，出席狀況及各項基本資料。
十、復健活動執行人員由現行兩位增至三位。
具體成效：
一、計算公式：
末評關節活動度－初評關節活動度
關節活動度進步率計算方式（﹪）=－－－－－－－－－－－－－－－－－
初評關節活動度
二、目標：關節活動度進步率達30%
三、效果維持：
除對策二因考慮無法建立常態性的評估團隊故決議配合其他評量每三個月評估乙次外，其餘對策之效果維持率為94.1%。
下期主題選定：
降低護理之家住民復健運動受傷率
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