活動主題：提昇手術病患安全性
機構名稱：壢新醫院 圈成立時間：93年2月
圈長：宋佳東 圈員：楊悅君、彭家珍、彭美惠、謝肖玲、林美芳、曾佩茹、廖美智、曾美惠
平均年資：4.7 平均年齡：28
輔 導 員：黃淑茹、吳瑞卿 每月開會次數：每月2-3次
所屬單位：手術中心 本期活動期間：93年2月〜93年5月
組圈動機
建立以病人為中心之安全照護環境以減少醫療錯誤的發生，手術中心於93年2月組成了牽手圈落實推動以病人為中心之安全作業環境。
選題理由
一、由Brennan等人針對1984年美國紐約州的急性住院病患，以兩階段病歷回顧的方式進行醫療不良事件的分
析，在這些醫療不良事件中將近一半（48%）與手術相關、19%與藥物、14%與感染、13%與技術有所關
聯。
二、根據衛生署醫事鑑定小組的統計分析，1987年至2001年國內每年接受醫事鑑定的委託件數從147件增加至
406件，其中依告訴原因分析，近四分之一（24%）乃因為醫療不良、其次為手術相關（15%）、誤診延醫
（11%）、用藥不當（9%）。
三、配合醫院政策，期望達到下列目標：
1.提昇病患對醫療之信心
2.提昇病患對手術品質的滿意度
3.降低病患對未知的恐懼及焦慮
4.減少醫療成本
5.減少醫療糾紛
6.減少異常發生率
現況分析：
一、病患辨識完整率90%
二、藥物醫囑確認不完整性20件/月
三、品質監測交班完整率1-3月 平均82.6﹪
四、正確計數針、線、顯紗完整性90﹪
五、一級保養未完成次數1-2月29件
六、安全搬運病患1件/去年
七、檢體未確實計數以致遺失1件/去年
八、縫針掉落而無尋找出5件/去年
九、開錯部位2件/去年
十、病患對麻醉藥品過敏2件/去年
目標設定
一、提昇病患辨識完整率100﹪
二、降低藥物注射醫囑確認不完整性0﹪
三、提昇交班完整率達95﹪
四、提昇正確計數針、線、顯紗完整性95 ﹪
五、降低一級保養不完成次數達5件
六、病患跌落降至0件
七、降低檢體遺失率0﹪
八、降低縫針掉落而無尋找出0件
九、開錯部位降至0件
十、病患對麻醉藥品過敏降至0件
方策實施
方策一：規範醫生於病患在手術部位作記號
方策二：在職教育訓練
方策三：1.加強過敏史確認2.藥物辨識表
方策四：1.制定交班流程卡，放置各房間2.每月依品質監測稽核
方策五：製作海報宣導安全搬運病患
方策六：製作檢體盒
具體成效
把握項目 最適策實施後成果
流程
方策一：規範醫生於病患在手術部位作記號
方策二：在職教育訓練
改善率：（實施後-實施前）/實施前＝（95-60）/60＝58.3﹪
目標達成率：（實施後-實施前）/（目標值-實施前）＝（95-60）/（90-60）＝116﹪
方策三：1.加強過敏史確認2.藥物辨識表
麻醉藥物過敏自2件降為0件
人員
方策四：1.制定交班流程卡，放置各房間2.每月依品質監測稽核
交班內容稽核改善率：（實施後-實施前）/實施前＝（90-82.6）/82.6＝8.9﹪
目標達成率：（實施後-實施前）/（目標值-實施前）＝（90-82.6）/（95-82.6）＝59.7﹪
方策五：製作海報宣導安全搬運病患
病患跌落發生件數自1件降為0件
異常
方策六：製作檢體盒
檢體遺失自1件降為0件
下期主題選定
提昇病患保暖與隱私權之滿意度
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